肩周炎

          肩周炎常见疾病，肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。肩关节周围炎简称肩周炎，又名冻结肩。

          本病多发生于中年以后（50岁左右），病因至今未明。一般认为，随着年龄增长，软组织发生退行性改变，加上反复微细损伤与肩部缺乏运动可能是发病的主要诱因（其主要病理变化是肩关节周围组织发生慢性无菌性炎症、粘连及挛缩，并可见部分组织变性。病变多侵犯肱二头肌长头和短头肌腱，其次是肩袖肌在肱骨大小结节的止点，也有累及肩峰下滑囊。以上组织与肩关节旋转和外展活动有关，所以，肩周炎后造成的活动受限也以肩的旋转和外展功能受限为主。 

          一、临床表现 本病病程较长，大多数起病隐蔽，部分病人可有急性发作，或长期轻痛后急剧加重而就医。按本病发生与发展的自然过程，大到分为三个阶段，即早期、冻结期和恢复期。早 期患者以肩部疼痛为主，程度轻重不等，夜间较明显，甚至影响睡眠。随着病情发展，肩部活动逐渐受限，直至盂肱关节活动范围完全丧失，形成冻结肩，表现为患侧上肢外展时 肩部耸起，且肩脚联动，肩部肌肉可有明显萎缩。经过半年至1一2年不等，进处恢复期，疼痛逐渐缓解，大部分病人肩部功能最后可基本或完全恢复。

          二、体育康复方法 不同病程发展阶段，医疗体育方法有所不同，现分述如下： （一）急性阶段： 病期较短，主要肩部疼痛，尚无活动障碍、治疗任务主要是活跃局部血液循环，消炎止痛，缓解肌肉痉挛，预防肩部活动障碍。可用如下方法 1,医疗体操：以主动运动为主，做肩的各方向的运动，一般以徒手的上臂下垂放松的前左右摆动和牵伸性活动为主，在不明显加剧疼痛的范围内逐步扩大摆动幅度。可用高 位滑轮，做两臂各方向的牵拉活动，可以一日数次进行。 2、按摩；在患侧肩背开始由肩到时，用推、揉、滚等手法，反复数遍，使肌肉放松。然后用指尖推肩颙、肩贞、曲池、尺泽、手三里等穴位。如有肌肉痉挛，可用指按两侧 条口穴，使有酸胀、得气感，有明显缓解痉挛和止痛作用。 3,其他辅助治疗：主要是消炎止痛治疗。如痛点用强的松龙局部注射，口服布洛芬200mg或消炎痛loomg，如夜间疼痛可用中药姜黄桂枝汤煎饮。理疗可用微热量超短波， 或用直流电药物导人等。

        （二）慢性阶段 病期较长，疼痛减轻但有活动障碍。此阶段主要是松解级织粘连和挛缩，恢复肩关节活动范围。同时恢复肩带肌肉的功能。需用如下的方法： 1、按摩推拿：先用推、揉、滚等方法，使肩胛带肌肉放松。同时另一手握患臂做肩的外旋和内旋的被动手法，反复数遍。然后使患肢摸健侧肩部和使肩内旋手摸背部的被动 动作。然后再用一手推住患肩，另一手握住患肢手部，使肩外展并做牵抖动作。最后搓动和揉动患肢肢肩部。 2、医疗体操：以肩关节活动度练习为主，作主动和助力运动，可用棍捧、木哑铃、火捧等器械做体操。做肩关节各轴位，各运动方向的活动，要特别着重肩内外旋转和外展 运动。并可作肩外展、外旋牵引，使肩关节活动逐渐恢复到正常范围，疼痛也相应减轻和消除。同时还可做肩带肌肉的肌力练习，特别是增强三角肌的练习。